卷九 素问·六节藏象论

　　黄帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁，人（应为地，见注解）以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。不知其所谓也？
　　黄帝问道：我听说，天以六六之节构成一年，地以九九制会应之，而人又有三百六十五穴与天地相应，这些说法已听到很久了，但不知是什么道理呢？

　　岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理，日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。
　　岐伯答：你提的问题很高明啊！请让我就此问题谈谈看法。六六之节是指用干支配合计数的六十天轮回六次为一年，用来确定天道的尺度（简称天度）；九九制会是指用长度为九寸（汉尺）的黄钟律管标定的乘九的长度测量天道的准度（读注：后面还要说日晷测量），以应和万物气化的度数（简称气数）。天度，是计算日、月的运行轨迹的。气数，是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴；日属阳，月属阴，它们的运行有一定的轨迹，其环周也有一定的度数，每一昼夜，日行一度（指太阳历法），月行十三度有余（指月亮历法或阴历）。所以，大月、小月加起来三百六十五天成为一年，由于月亮运行的分度不足，节气有盈余，于是产生了闰月（指阴阳合历，延用至今的中国农历是其中一种）。确定了岁首冬至日为天度年（指《内经》独创的五运六气历，属于阴阳合历的一种）的开始，用圭表的日影确定正午的时间，随着日月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。

　　帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数，何以合之？
　　黄帝说：我已经明白了天度，我还想知道气数是怎样与天度配合的呢？

　　岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会。天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。
　　岐伯说：天以六六为节制，地以九九之数配合天道的准度，天有十干，代表十日，十干循环六次而成一个周甲，周甲重复六次而一年终了，这是三百六十日的计算方法。自古以来懂得天道的人都知晓，生命存在的根本，在于天地阴阳的变化，地的九州，人的九窍，都与天气相通。所以说，天衍生五行，而阴阳又依盛衰消长各分为三。三气合而成天，三气合而成地，三气合而成人，三三而合成九气，在地分为九州，在人体分为九脏。所以说，有形的脏有四个（指：胃、大肠、小肠、膀胱），藏神的脏有五个（指：心、肝、脾、肺、肾，分别藏无形的：神、魂、意、魄、志），合成九脏，以应天地之气。

　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。
　　黄帝说：我已经明白了天的六六之节，大地和人的九九制会，以及它们相互配合的道理。先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什么气呢？请您启发我的蒙昧，解释我的疑惑！

　　岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。
　　岐伯说：这是上天秘而不宣的理论，先师传授给我的。

　　帝曰：请遂闻之。
　　黄帝说：就请全部讲给我听。

　　岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
　　岐伯说：五日称为一候，三候（十五日）称为一气，六气（九十日）称为一时，四时（三百六十日）称为一岁，而一岁的四时，则各随五行中的一行来主管当时的气候变化。五运随（木、火、土、金、水五行，相对应的温、热、湿、燥、寒五气的变化而）递相承袭，各有当旺（主气）之时，到一年终结时，再从头开始循环，一年分为四时，四时分布六个节气（共二十四节气），逐步推移，如环无端，每一节气中再分三候（共七十二气候），也是这样的推移下去。所以说，不知当年所加临的主气、客气什么，不知道主气、客气盛衰变化，以及由此引起的人体虚实的原因，那就不能做医生。

　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何？
　　黄帝说：五种气的运行（五运）周而复始，如环无端，它的太过与不及是怎样的呢？

　　岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。
　　岐伯说：五种气更迭主宰时令，互有克制，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。

　　帝曰：平气何如？
　　黄帝说：“平气”是怎样的呢？

　　岐伯曰，无过者也。
　　岐伯说：就是没有太过或不及的情况。

　　帝曰：太过不及奈何？
　　黄帝说：太过或不及的情况怎样呢？

　　岐伯曰：在经有也。
　　岐伯说：这些情况在经书中都有记载。

　　帝曰：何谓所胜？
　　黄帝说：什么叫做克制？

　　岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。
　　岐伯说：春克长夏，长夏克冬，冬克夏，夏克秋，秋克春，这就是时令根据五行规律而互相克制的情况。同时，时令又依其五运之气的属性来分别影响各脏。

　　帝曰：何以知其胜？
　　黄帝说：怎样知道它们之间的相克情况呢？

　　岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。不分邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期。失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。
　　岐伯说：首先要推求气候到来的时间，一般从立春日开始向下推算。如果主气时令未到而客气的气候先到，称为“太过”，太过就会使客气侵侮其不能克制的主气（相侮），加倍地欺凌其克制的主气（相乘），这就叫做“气淫”。分不出发生“气淫”的特殊情况，致使邪气内扰于人，医生就不能控制了。主气时令已到而客气的气候未到，称为“不及”，不及则客气所克制的主气因缺乏制约而妄行，客气所生的主气因缺乏资助而困弱，其所不能克制的主气则会更加受到侵迫，这就叫做“气迫”。所说的要推求正常气候到来的时间和气候的太过与不及，就是要根据正常的气候为标准来衡量季节气候到来的早或晚。要谨慎地观察时令气候的变化，预测气候到来的时间。假如实际气候与主气时令的正常气候相反，又不能分辨出五运之气，就会邪病内扰人体，医生就不能控制了。

　　帝曰：有不袭乎？
　　黄帝说：五运之气有没有不按照次序更替的情况呢？

　　岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭是谓非常，非常则变矣。
　　岐伯说：司天的五运之气，在四时中的分布不能没有常规。如果五运之气不按规律依次更替，就是反常的现象，反常就会使人发生病变。

　　帝曰：非常而变奈何？
　　黄帝说：反常气候会使人发生什么样的病变呢？

　　岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。
　　岐伯说：气候变化剧烈就容易导致人生病，如在某一时令出现的反常气候，为当旺的主气所能制胜，则其病轻微；若为当旺主气所不能制胜，则其病深重；而若同时感受其他邪气，就会造成死亡。所以，反常气候的出现，不在其所克制的当旺主气的时令，病就轻微；若恰在其所克制的当旺主气的时令，则病深重。

　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？
　　黄帝说：好。我听说由于天地之气相合而生成有形的万物，又因为天地之气的变化多端以至万物形态各异，并根据各自差异来确定万物不同的名称。天地之间，五运之气，阴阳的变化，它们对于万物的生成，就其作用而言，哪个少些，哪个多些，可以听你讲一讲吗？

　　岐伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视。草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。
　　岐伯说：问的实在详细呀！天极其广阔，不可测度；地极其博大，也很难计量，像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就请让我陈述一下其中的道理吧。草木显现五色（青、赤、黄、白、黑），而五色的变化，是看也看不尽的；草木产生五味（酸、苦、甘、辛、咸），而五味的醇美，是尝也尝不完的。人们对色味的嗜欲不同，而各色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五气（臊、香、焦、腥、腐），地供给人们以五味。五气由鼻吸入，贮藏于心和肺，其气上升，使面部五色明润，声音洪亮。五味入于口中，贮藏于肠和胃，经消化吸收，五味精微内注五脏以养五脏之气，脏气和谐就能有生化机能，津液随之生成，生命精气神的活力也就自然产生了。

　　帝曰：藏象何如？
　　黄帝说：内藏外象（藏象）是怎样的呢？

　　岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太（《太素》作少）阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少（《太素》作太）阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。
　　岐伯说：心，是生命的根本，为神所居之处，其荣华表现于面部，其充养的组织在血在脉，为阳中的太阳，与夏天的气相通。肺，是气的根本，为魄所居之处，其荣华表现在汗毛，其充养的组织在皮肤，为阳中之少阴，与秋天的气相通。肾，主蛰伏，是封藏真气的根本，为阴精所居之处，其荣华表现在头发，其充养的组织在骨，为阴中之太阴，与冬天的气相通。肝，是罢极（指罢官，在此意指解除疲劳）之本，为魂所居之处，其荣华表现在手指、脚趾的指甲，其充养的组织在筋，可以生养血气，其味酸，其色苍青，为阳中之少阳，与春天的气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本，为营气所居之处，因其功能像是盛贮食物的器皿，故称为器，它们能吸收水谷精微，化生糟粕，管理饮食五味的转化、吸收和排泄，其荣华在口唇四旁的白肉，其充养的组织在肌肉，其味甘，其色黄，都为至阴一类，与土气相通。以上十脏功能的发挥，都取决于胆气（中正之官）的升发。

　　故人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛，已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛，已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。
　　所以说，人迎脉大于平时一倍，病在少阳（足少阳胆经、手少阳三焦经）；大两倍，病在太阳（足太阳膀胱经、手太阳小肠经）；大三倍，病在阳明（足阳明胃经、手阳明大肠经）；大四倍以上，为阳气太过，阴无以通，称为“格阳”。寸口脉大于平时一倍，病在厥阴（足厥阴肝经、手厥阴心包经）；大两倍，病在少阴（足少阴肾经、手少阴心经）；大三倍，病在太阴（足太阴脾经、手太阴肺经）；大四倍以上，为阴气太过，阳无以交，称为“关阴”。若人迎脉与寸口脉俱大于常时四倍以上，为阴阳气俱盛，不得相荣，称为“关格”。关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极为亢盛，不再能够达于天地阴阳经气平和调顺的状态，会很快死去。