卷二十八 灵枢·口问

　　黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰：余已闻九针之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。
　　黄帝在闲暇独处的时候，屏退左右之后问岐伯说：我已经学到了九针针术方面的知识，也能判断阴阳顺逆的问题了，对六经也很熟悉，我还想学到一些你从别人的口述中了解的知识。

　　岐伯避席再拜曰：善乎哉问也！此先师之所口传也。
　　岐伯听罢，忙离开座位，对黄帝跪拜行礼说：这个问题提得好！这些知识都是先师口授传给我的。

　　黄帝曰：愿闻口传。
　　黄帝说：我很想听一听。

　　岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。
　　岐伯回答说：各种疾病的发生，大多是风雨寒暑侵袭的变化，房事不节，喜怒过度，饮食失调，起居无常，以及突受惊吓等原因所引起。这些原因造成体内血气分离而逆乱，阴阳失去平衡，经络之气逆乱而闭塞，脉道壅塞不通，阴阳之气逆乱不顺，卫气滞留于内不能向外散布，使得经脉虚空，气血循行紊乱，体内的一切生命活动失去平衡最终便导致了疾病的发生。这些论述在医经上没有记载，请让我说明其中的道理。

　　黄帝曰：人之欠者，何气使然？
　　黄帝说：人打哈欠，是什么气造成的呢？

　　岐伯答曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。
　　岐伯回答说：卫气白天行于人身的阳分，夜间行于人身的阴分。阴气主于夜间，夜间人的主要生命活动是睡眠。阳气主生发而向上，阴气主沉降而向下。因此人在夜间入睡之前，阴气沉积于下，阳气开始入于阴分，但还没有全部进入的时候，阳气引阴气向上，阴气引阳气向下，阴阳相引，于是不停的哈欠。入夜之后，阳气已全部进入于阴分，所以能够安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。治疗打哈欠，应该泻足少阴肾经以抑其阴气，补足太阳膀胱经以助其阳气。

　　黄帝曰：人之哕者，何气使然？
　　黄帝说：人患呃逆（打嗝），是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。
　　岐伯说：食物水谷入于胃，经过了胃的腐熟、消化，在脾气的推动之下将精微物质上注于肺。如果胃中素有寒气，饮食水谷进入胃中之后，新生的水谷精微之气与素有的寒气相搏，正邪相攻，二气混杂而上逆，再从胃中逆行而出，而成为呃逆之症。治疗呃逆，可补手太阴肺经，泻足少阴肾经。

　　黄帝曰：人之唏者，何气使然？
　　黄帝说：人发生唏嘘抽咽的，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，泻足少阴。
　　岐伯回答说：这是阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、运行缓慢，甚至阴气亢盛而阳气衰微而造成的。治疗时应该补足太阳膀胱经，泻足少阴肾经。

　　黄帝曰：人之振寒者，何气使然？
　　黄帝说：人有时发冷打寒颤，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。
　　岐伯回答说：这是由于阴寒之气留滞于皮肤，阴气盛而阳气虚，因此而产生振寒、颤栗的表现。治疗应采用温补各阳经的方法。

　　黄帝曰：人之噫者，何气使然？
　　黄帝说：人出现嗳气，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴、阳明，一曰补眉本也。
　　岐伯回答说：寒气侵入胃中，扰乱了胃气，胃气不能和降而发生上逆，就成为嗳气。治疗应补足太阴脾经和足阳明胃经，另外一说是补足太阳经的荥穴通谷穴。

　　黄帝曰：人之嚏者，何气使然？
　　黄帝说：人打喷嚏，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。补足太阳荣（为荥之误）眉本，一曰眉上也。
　　岐伯回答说：阳气和利，满布于心中，并上出于鼻，成为喷嚏。治疗应该补足太阳膀胱经的荥穴通谷穴，另外一说是针刺眉根的攒竹穴。

　　黄帝曰：人之亸者，何气使然？
　　黄帝说：人出现了全身无力、疲困解惰的亸[duǒ]症，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸。因其所在，补分肉间。
　　岐伯回答说：胃气虚，人体经脉气血不足，筋骨肌肉失于荣养也就解惰无力，这种情况之下，再强行入房，元气大损，气不能马上恢复，就出现了亸症。因其病变主要发生在肌肉之间，治疗时就应该根据病症发生的具体部位，在分肉之间用补法进行针刺治疗。

　　黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？
　　黄帝说：人在哀伤的时候鼻涕和眼泪都会流出，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：心者，五脏六腑之主也。目者，宗脉之所聚也，上液之道也。口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱经侠颈。
　　岐伯回答说：心是五脏六腑的主宰。目是诸多经脉汇聚的地方，五脏六腑的经气上注于目，也是经气由上而外泻的通道。口鼻为气之门户。所以悲伤、哀怨、愁苦、忧伤的情绪会牵动心神，心神不安就会使五脏六腑皆受影响，继而波及各经脉，经脉的波动使得各条排泄液体的通道尽皆开放，液道开放，所以鼻涕和眼泪会同时涌出。人体中的液体，有灌输精微物质以濡养各个孔窍的作用。因此，眼泪的通道敞开就会涕泣不止，涕泣不止就会导致津液枯竭，津液枯竭会使精气无所灌注，精气无所灌注就会使眼睛看不见东西，所以称为“夺精”。治疗此症可补天柱穴，穴位在足太阳膀胱经脖子两边的发际处。

　　黄帝曰：人之太息者，何气使然？
　　黄帝说：人有时常叹息，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴、心主、足少阳，留之也。
　　岐伯回答说：过于忧思会造成心系拘急，心系拘急就会使气道受到约束，受到约束就会使气行不畅，因此深长地呼吸才能使得气机得以舒缓。治疗应补手少阴经、手厥阴经、足少阳经，并采用留针法。

　　黄帝曰：人之涎下者，何气使然？
　　黄帝说：人流口水, 是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。
　　岐伯回答说：饮食水谷进入胃中，胃中有热，胃中的寄生虫因受热而蠕动，就会使胃气迟缓，胃通于口，胃气迟缓使得舌下的廉泉穴开张，而使口水流出。由于足少阴肾经上连于廉泉穴，故治疗针刺足少阴肾经以补肾水。

　　黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？
　　黄帝说：人发生耳鸣，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。
　　岐伯回答说：耳是人身宗脉聚集的地方，若胃中空虚，水谷精微供给不足，则宗脉无以为养，脉中亦空虚，宗脉虚则阳气不升，精微不得上达，入耳的经脉气血不得充养而耗伤，而致耳中鸣响。治疗时应在足少阳胆经的客主人穴（即上关穴）及位于手大指爪甲角的手太阴肺经的少商穴，以补法针刺。

　　黄帝曰：人之自啮舌者，何气使然？
　　黄帝说：人有时自咬其舌，是什么气造成的呢？

　　岐伯曰：此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者，则补之。
　　岐伯回答说：这是厥逆之气上行于头，随各脉各行其位导致的。少阴逆气上达就会咬舌，少阳逆气上达就会咬脸颊内部，阳明逆气上达就会咬嘴唇。治疗应根据主病在何经，采用补的针刺手法。

　　凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。
　　以上提到的十二种病邪，都是邪气侵入孔窍所致的病症。而邪气能侵入这些部位，都是由正气不足引起的。凡是，上焦气不足的病症，就会使得脑髓不充，有空虚之感，耳鸣，头部支撑无力而低垂，双目晕眩；中焦气不足，二便不调，肠中鸣响；下焦气不足，两足微弱无力而厥冷，心中窒闷。治疗以上各症，应该用补法针刺足太阳膀胱经位于足外踝后部的昆仑穴，要留针。

　　黄帝曰：治之奈何？
　　黄帝说：上述的各病如何治疗呢？

　　岐伯曰：肾主为欠，取足少阴。肺主为哕，取手太阴、足少阴。唏者，阴与（别本作盛）阳绝，故补足太阳，泻足少阴。振寒者，补诸阳。噫者，补足太阴、阳明。嚏者，补足太阳、眉本。亸，因其所在，补分肉间。泣出，补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也。太息，补手少阴、心主、足少阳，留之。涎下，补足少阴。耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者。自啮舌，视主病者，则补之。目眩头倾，补足外踝下留之。痿厥心悗，刺足大趾间上二寸留之，一曰足外踝下留之。
　　岐伯回答说：肾气不足引起的打呵欠，应该补足少阴肾经的穴位。肺气不足引起的呃逆，应补手太阴肺经和足少阴肾经的穴位。哽咽，原因是阴盛阳衰，所以治疗应补太阳膀胱经，泻足少阴肾经。发冷打寒颤，治疗应补各阳经。嗳气，治疗应补足太阴脾经和足阳明胃经。打喷嚏，治疗应补足太阳膀胱经。肢体懈怠无力，根据其发病部位，补分肉间。流涕泪，治疗可补足太阳膀胱经挟项的天柱穴，挟项，指后颈正中两旁的发际处。叹气，治疗可补手少阴心经、手厥阴心包经和足少阳胆经，要留针。流口水，治疗可补足少阴肾经。耳鸣，治疗可补足少阳胆经的客主人穴（即上关穴）、手大指指甲上与肉相交处的手太阴肺经的少商穴。自己咬舌头，观察主病所在之经，用补的方法。目眩，头不能上抬的，治疗可补足外踝下的足太阳膀胱经的昆仑穴，要留针。痿厥，心闷，治疗可刺足大趾间上二寸处，要留针，另一种说法是可刺足外踝下的昆仑穴，要留针。